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Calendário da Associação Brasileira de Imunização (2010)
MULHER:
VACINAS |
ESQUEMAS |
Não-gestante |
Gestante |
Puérpera |
| HPV (1) |
A vacina HPV deve ser indicada somente para o sexo feminino, para a prevenção de infecções por papilomavírus. A vacina do laboratório MSD (com antígenos dos sorotipos 6, 11, 16 e 18), é indicada para idades entre nove a 26 anos, em três doses (esquema 0-2-6 meses). A vacina do laboratório GSK (com antígenos dos sorotipos 16 e 18 e o adjuvante AS04), é indicada para idades entre dez a 25 anos, em três doses (esquema 0-1-6 meses). |
SIM |
Contraindicada |
SIM |
Tríplice viral
(sarampo,
caxumba
e rubéola) |
Uma ou duas doses (com intervalo mínimo de 30 dias) para mulheres com até 49 anos de idade, de acordo com histórico vacinal, de forma que todas recebam no mínimo duas doses na vida.
Dose única para mulheres com mais de 49 anos de idade. |
SIM |
Contraindicada¹ |
SIM |
Hepatites A, B
ou A e B (2) |
Hepatite A: duas doses, no esquema 0-6 meses. |
SIM |
A ser considerada em situações de riscos especiais |
SIM |
| Hepatite B: três doses, no esquema 0-1-6 meses. |
SIM |
Recomendada |
SIM |
| Hepatite A e B: três doses, no esquema 0-1-6 meses. A vacinação combinada contra as hepatites A e B é uma opção e pode substituir a vacinação isolada contras as hepatites A e B. |
SIM |
A ser considerada em situações de riscos especiais |
SIM |
Vacinas
contra difteria,
tétano e
coqueluche (3) |
Com esquema de vacinação básica completo: reforço com dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto)
e, posteriormente, uma dose de dT (dupla bacteriana do tipo adulto), de dez em dez anos. |
SIM |
Vacina dT –
recomendada.
Vacina dTpa – a ser
considerada em
situações de riscos
especiais. |
SIM |
Com esquema de vacinação básica incompleto:
uma dose de dTpa, seguida por duas doses de dT para
completar o esquema 0-2-6 meses. |
| Durante a gestação: para a gestante, mesmo que esteja com o esquema de vacinação contra o tétano em dia, mas que tenha recebido a última dose há mais de cinco anos: uma dose de dT (vacina dupla bacteriana do tipo adulto). |
Varicela
(catapora) |
A partir dos 13 anos de idade: duas doses com intervalo de dois meses. |
SIM |
Contraindicada¹ |
SIM |
Influenza
(gripe) (4) |
Dose única anual. |
SIM |
Recomendada |
SIM |
Febre
amarela (5) |
Uma dose (que deverá ser repetida de dez em dez anos), para quem vive ou vai se deslocar para áreas endêmicas. |
SIM |
Em geral contraindicada.
Deve ser considerada em situações em que o risco da doença supere o risco da vacina. |
SIM |
Meningocócica
C conjugada (6) |
Dose única. |
SIM |
A ser considerada em situações de riscos especiais |
SIM |
OBSERVAÇÃO
Sempre que possível, evitar a aplicação de vacinas no primeiro trimestre de gravidez.
Vacinas de vírus vivos (tríplice viral, varicela e febre amarela), se possível e de
preferência, devem ser aplicadas pelo menos um mês antes do início da gravidez e nunca durante a gestação.
COMENTÁRIOS
1. Vacina de vírus atenuados de risco teórico para o feto, portanto, contraindicada em
gestantes.
2. A vacina contra hepatite A é vacina inativada, portanto sem evidências de riscos
teóricos para a gestante e o feto. Deve ser preferencialmente aplicada fora do período
da gestação, mas em situações de risco a exposição ao vírus não está contraindicada
em gestantes.
3. Como todos os componentes da vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto
(dTpa) são substâncias inativadas, não há risco teórico do seu emprego durante a
gravidez. No entanto, por ainda não existirem estudos de grande porte com essa vacina
em gestantes, não há segurança absoluta para que seja administrada nessas mulheres,
preferindo-se, por enquanto, não indicar o seu uso rotineiro durante a gravidez. Para a
prevenção do tétano neonatal, deve-se, portanto, preferir a vacina dupla do tipo adulto
(dT). Na falta da dT, esta pode ser substituída pela vacina antitetânica (toxoide tetânico
ou TT).
Em resumo, em situação ideal:
a. Em gestantes previamente vacinadas, com pelo menos três doses de vacina
contendo o toxoide tetânico (dT, DTP, DTPa ou TT), tendo recebido a última dose há
mais de cinco anos: aplicar uma dose da dT no segundo trimestre da gravidez e uma
dose de dTpa no pós-parto, seis meses (ou no mínimo dois meses) depois da última
dose de dT.
b. Em gestantes que receberam vacinação incompleta contra tétano nos últimos dez
anos: concluir o esquema, com uma ou duas doses de dT (estas, com intervalo de
dois meses), a partir do segundo trimestre de gravidez, e aplicar uma dose de dTpa no pós-parto, seis meses (ou no mínimo dois meses) depois da última dose de dT.
c. Em gestantes cuja vacinação antitetânica anterior não for conhecida: aplicar duas
doses de dT a partir do quarto mês de gravidez, com intervalo de dois meses, e uma
dose de dTpa no pós-parto, seis meses (ou no mínimo dois meses) depois da última
dose de dT.
4. A gestante é grupo de risco para as complicações da infecção pelo vírus da influenza.
5. A vacina contra a febre amarela, apesar de vacina de vírus atenuado de risco teórico
para o feto (e por isso contraindicada para gestantes), nos locais em que a doença seja
altamente endêmica e os riscos de adquirir febre amarela superem os riscos de eventos
adversos graves pela vacina antiamarílica, esta deve ser aplicada mesmo durante a
gravidez. Essa vacina está contraindicada durante a lactação.
6. A vacina meningocócica C conjugada é vacina inativada, portanto sem evidências de
riscos teóricos para a gestante e o feto. No entanto, na gestação está indicada apenas
nas situações de surtos da doença.
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